أجرى الحوار : شريف هاشم
تصوير : مصطفى عبد علي
تُعَرَف القرحة بتآكل طبقة الجلد أو البطانة المخاطية للأحشاء ، فتظهر بشكل حفرٍ متباينة العمق ، بسبب عوامل فيزيائية أو كيميائية ، وهي حالة جلدية تحدث نتيجة للضغط المستمر على الجلد والأنسجة الرخوة ، هذا الضغط يمنع تدفق الدم بشكل صحيح إلى المنطقة المتأثرة ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وموتها في نهاية المطاف .
عن هذا الموضوع حدثنا المدرس الدكتور أحمد أسامة حسن ( عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – اختصاص الجراحة العامة والجراحة المنظارية ) قائلاً :
- ان مفهوم قرح الفراش التي يعاني منها المرضى بسبب رقودهم الطويل أو المزمن من جراء تكون قرح جلدية على مناطق الضغط المباشر الملامسة للعظم والمتمثلة في المنطقة القذالية ( فروة الرأس الخلفية ) ، لوحي الكتف ، المنطقة العجزية ، جانب أعلى عظم الفخذ ) .
- ما هي أسباب المرض ؟
- آلية حدوث القرحة تعتمد على إن الضغط المستمر على المناطق المذكورة أعلاه ، يؤدي الى نضوب وصول الدم الى الأنسجة الرخوة والجلد ، مما يشكل خطراً على حيوية هذه الأنسجة وبالتالي موت الخلايا وحدوث القرحة.
- ما هي العوامل المساعد على حدوث قرح الفراش ؟
- مضاعفات داء السكري ( إعتلال الأعصاب المحيطية وإعتلال الأوعية الدموية ) ، عجز القلب وقصور الدورة الدموية ، تضيق وانسدادت في الشرايين .
- ما هي أسباب الرقود المزمن ؟
- الضعف العام ، الشلل النصفي وشلل الأطراف السفلى ، عقابيل العمليات فوق الكبرى ، كسور الحوض والأطراف السفلى ، الحروق الشديدة.
- ما هي الأعراض والعلامات المرضية ؟
- الدرجة الاولى إحمرار جلدي ثابت لا يتغير عند الضغط عليه ، الدرجة الثانية تآكل سطحي لبشرة الجلد ، الدرجة الثالثة تقرح ( تآكل لأدمة الجلد ) وصولاً للطبقة الدهنية مع حدوث التهاب وتقيح ، الدرجة الرابعة تقرح عميق يصل الى العضلات او العظم مع حدوث التهاب وتقيح.
- ما هي طرق العلاج ؟
- تكون المعالجة حسب الدرجات التي تم بيانها ، فمعالجة الأسباب التي أدت الى رقود المريض و رفع العوامل المسببة ، التشجيع على المشي ، تحسين التغذية للمريض ، ويستخدم في كل الدرجات السرير الهوائي لتقليل الضغط على الجسم ، والتقليب المستمر للمريض كل ساعتين على جهتي الجسم ( وَنُقَلِّبُهُمْ ذَاتَ الْيَمِينِ وَذَاتَ الشِّمَالِ . [الكهف: 18] ) ، وضع كمادات على مناطق الضغط (الدرجة الأولى ) ، أخذ عينات للفحص البكتيري ( درجة ثالثة و رابعة ) ، إعطاء المضادات الحيوية ( موضعية للدرجة الأولى ) ، (وريدية للدرجة ثالثة ورابعة ) ، تغيير الضمادات يومياً مع المحافظة على بقاء مكان التقرحات رطباً ( وضع مراهم تحوي على عوامل النمو ).
- هل توجد طرق حديثة للعلاج ؟
- استخدام جهاز معالج الجروح بتقنية الضغط السلبي ( Negative Pressure Wound Therapy ) ) A.C. )، وهذه التقنية تعمل على تقريب الجروح و سهلة الاستعمال ، أما جراحياً ، تستخدم السدلة الجلدية لرتق الفراغ الكبير نسبياً ( درجة رابعة ) يوضع المريض داخل كبسولة تحوي على ضغط أوكسجين بدرجة 2 بار وذلك لزيادة تروية الأنسجة بالاوكسجين ( Hyperbaric Oxygen Therapy ) ، ويتم تحويل مجرى الغائط وعمل تفويه القولون في حالات التقرحات القريبة من فتحة المخرج.
- شكرا جزيلا دكتور على هذه المعلومات القيمة .
