مناقشة رسالة ماجستير في كلية طب المستنصرية عن التحقق من صحة تقنية رفع اليد للكشف عن استجابة الأوعية الدموية بعد الاعتلال الوظيفي لبطانة الأوعية الدموية
بقلم : شريف هاشم – بغداد
بحثت رسالة ماجستير في كلية الطب بالجامعة المستنصرية ، التحقق من صحة تقنية رفع اليد للكشف عن استجابة الأوعية الدموية بعد الاعتلال الوظيفي لبطانة الأوعية الدموية Validation of the Hand-Elevation Technique for Detecting Vascular Responsiveness after Endothelial Dysfunction ، والتي قدمها الطالب زين العابدين فلاح علي اختصاص فيزياء طبية والمقدمة الى فرع علم وظائف الأعضاء ( الفسلجة ) في الكلية ، وقد حصلت الرسالة على تقدير امتياز وعلى قاعة المناقشات في الفرع بكلية الطب في مجمع المستنصرية الطبي.
وكانت لجنة المناقشة مؤلفة من أ.د. فراس صبيح محمد ( رئيساً ) وعضوية كل من أ.د. غالب عبد زيد الشريفي وأ.د. حنان لؤي صديق وإشراف كل من أ.م.د. فزع شلال نده وأ.د. بسام طالب الكيلاني ، وبحضور رئيس فرع علم وظائف الأعضاء ( الفسلجة ) أ.م.د. عمار حكمت مهدي ونخبة من الأساتذة والأطباء وطلبة الدراسات العليا.
وبينت الدراسة ان التغيرات في ضغط الدم التمددي الهيدروستاتيكي الناتجة عن تغير وضع الطرف ، بالأضافة الى جانب المنعكس الوريدي الشرياني (VAR) تؤثر على الاستجابات الوعائية وخاصة صلابة الأوعية الدموية من خلال آليات ميكانيكية وبطانية ، وتعد سرعة موجة النبض ووقت عبور النبض والفارق الزمني لوصول النبض بين إصبع وآخر مؤشرات غير تداخلية لصلابة الشرايين ، حيث يشير انخفاض سرعة موجة النبض او زيادة وقت عبور النبض أو الفارق الزمني لوصول النبض بين إصبع وآخر إلى زيادة المرونة الوعائية والعكس صحيح .
وهدفت الدراسة الى تحديد ما إذا كانت التغيرات في صلابة الأوعية الناتجة عن رفع اليد أو خفضها تتأثر بوظيفة البطانة الغشائية ، من خلال تقييم سرعة موجة النبض و زيادة وقت عبور النبض والفارق الزمني لوصول النبض بين إصبع وآخر قبل وبعد إحداث خلل بطاني مؤقت باستخدام إصابة نقص التروية ثم الإرواء.
واستنتجت الدراسة إلى أن الاستجابات الوعائية لتغير وضع اليد تتحكم بها آليات ميكانيكية ومنعكسية ، خصوصاً المنعكس الوريدي الشرياني VAR، أكثر من تأثرها المباشر بوظيفة البطانة الغشائية ، وأن العلاقة بين الضغط والصلابة لم تكن خطية وكانت أكبر أثناء رفع اليد مقارنة بخفضها ، مما يعكس زيادة ديناميكية في صلابة الأوعية.
